Межпозвонковая грыжа — состояние позвоночника, при котором разрыв наружного фиброзного кольца межпозвонкового диска позволяет пульпозному ядру деформироваться и выйти за его пределы. Грыжа может возникнуть в любом диске, но наиболее распространены шейная и поясничная формы. Обычно она является результатом износа, например при длительной работе сидя, а особенно при тяжёлом физическом труде с частым поднятием тяжестей.

Симптомы межпозвонковой грыжи

Грыжа поясничного отдела

• Острая боль в пояснице;
• боль, распространяющаяся в ягодицу, ногу и стопу;
• усиление боли при кашле, натуживании или смехе;
• покалывание и онемение ноги или стопы;
• слабость или атрофия (на поздних стадиях) мышц ног;
• мышечные спазмы.

Грыжа шейного отдела

• Острая боль в пояснице;
• боль в шее, особенно сзади и по бокам;
• глубокая боль около лопатки или над ней с соответствующей стороны;
• боль, распространяющаяся в плечо, предплечье, руку, реже — в запястье, пальцы или грудь;
• усиление боли при кашле, натуживании или смехе;
• усиление боли при наклоне или повороте головы;
• спазм мышц шеи;
• слабость мышц руки.

Диагностика межпозвонковой грыжи

Медицинского осмотра и анамнеза обычно достаточно для постановки диагноза. При неврологическом обследовании оценивают рефлексы, чувствительность и мышечную силу.

Исследования

• Рентгенография;
• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
• миелография;
• электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости.

Лечение межпозвонковой грыжи

Большинство пациентов с межпозвонковой грыжей не нуждаются в операции. Лечение обычно начинают с консервативных методов:

• Постельный режим;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• физиотерапия;
• пероральные стероиды (например преднизон или метилпреднизолон);
• эпидуральное введение кортикостероида;
• контроль массы тела.

Хирургическое лечение — операция является вариантом для пациентов, у которых симптомы сохраняются или усиливаются, несмотря на проведённое консервативное лечение.