Замороженное плечо, или адгезивный капсулит, — состояние, при котором плечевой сустав становится скованным и болезненным, а подвижность ограничивается. Оно развивается постепенно и проходит стадии замерзания, замороженного плеча и оттаивания. Заболеть может любой человек, но чаще состояние встречается в возрасте 40–60 лет, у женщин и людей с диабетом. Оно может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет и существенно затруднять повседневную деятельность.
Причины замороженного плеча
Основная причина — воспаление и утолщение капсулы плечевого сустава, приводящие к потере гибкости и образованию спаек. Точная причина воспаления не всегда известна, однако риск повышают:
- Травмы и операции: длительная неподвижность после повреждения плеча или операции может приводить к замороженному плечу.
- Диабет: значительный фактор риска; замороженное плечо может развиться у 20% людей с диабетом. Считается, что высокий уровень сахара способствует изменениям суставных тканей.
- Другие заболевания: состояние может быть связано с болезнями сердца, инсультом, гипертиреозом и заболеваниями соединительной ткани.
Стадии замороженного плеча
Обычно выделяют три стадии:
- Замерзание: начальная стадия длится от 6 недель до 9 месяцев. Боль постепенно усиливается, особенно при движении, и появляется ограничение подвижности.
- Замороженное плечо: длится от 4 до 12 месяцев. Боль может уменьшаться, но скованность и ограничение движений сохраняются, затрудняя повседневные дела.
- Оттаивание: последняя стадия длится от 6 месяцев до 2 лет. Подвижность постепенно улучшается, функции восстанавливаются, хотя иногда остаётся некоторая скованность.
Симптомы
Основные симптомы:
- Постепенно усиливающаяся боль в плече, особенно при движении или ночью.
- Сильно ограниченная подвижность, затрудняющая одевание, поднятие рук и расчёсывание волос.
- Нарастающая скованность и ощущение «замороженности».
Боль и ограничения могут затрагивать шею и верхнюю часть спины, поскольку тело компенсирует недостаток движения.
Диагностика
Диагноз ставится на основании медицинского осмотра и подробного анамнеза. Врач может назначить рентгенографию или МРТ, чтобы исключить другие причины боли и скованности, например артрит или разрывы сухожилий.
Лечение
Цель лечения — облегчить боль и восстановить нормальную подвижность. В зависимости от стадии и выраженности симптомов применяются разные подходы:
- Физиотерапия: основной метод лечения. Специальные упражнения постепенно увеличивают подвижность и уменьшают скованность. Мануальная терапия и мобилизация суставов также могут ускорять восстановление.
- Лекарства: для облегчения боли могут назначаться НПВП, например ибупрофен или напроксен. В некоторых случаях инъекции кортикостероидов непосредственно в капсулу сустава уменьшают воспаление и боль.
- Тепло и холод: тёплые или холодные компрессы могут уменьшать боль и скованность на ранних стадиях.
- Хирургическое лечение: при тяжёлом состоянии, не поддающемся консервативным методам, может потребоваться операция. Артроскопия — малоинвазивная процедура, при которой удаляют спайки и освобождают капсулу сустава.
Прогноз и восстановление
Хотя состояние может быть очень неприятным и длительным, большинство пациентов полностью восстанавливаются при подходящем лечении. Физиотерапия важна для возвращения подвижности и предотвращения хронизации. Ранняя диагностика и терапия могут значительно ускорять восстановление и предотвращать длительные осложнения.
Заключение
Замороженное плечо требует внимательного и систематического лечения, чтобы избежать длительных ограничений. Сочетание физиотерапии, лекарственной терапии и, при необходимости, операции помогает восстановить функцию сустава и вернуться к повседневным делам без боли и скованности.
